لاپاراسكوپي چيست ؟

لاپاراسكوپ از طريق يك برش كوچك در ناف ،وارد بدن ميشود و تصاويري روي صفحه مانيتور مشاهده مي شود. پزشك ابتدا جهت تشخيص، اندام هاي داخلي را ارزيابي مي كند. در صورت لزوم و صلاحديد پزشك عمل جراحي انجام مي شود. در صورت نياز به عمل جراحي برش هاي ديگري نيز ايجاد مي شود. سپس ابزار جراحي از طريق اين برش ها وارد بدن مي شوند. گازي كه وارد شكم شده بود و ابزارهاي جراحي پس از اتمام عمل از بدن خارج مي شوند. برشها بخيه مي شوند و بيمار وارد دوره بهبود مي شود. عمل جراحي لاپاروسكوپي در هر زماني بعد از تشخيص قابل انجام است ، هر چند در مواردي طي هفته ي اول بعد از پريود توصيه ميشود. مدت زمان اين عمل بسته به نوع عمل و مهارت پزشك متخصص از نيم ساعت براي تشخيص تا چند ساعت براي جراحي هاي وسيع طول مي كشد ولي بطور متوسط يك تا دو ساعت طول ميكشد. يكي از روش هايي كه در تشخيص ناباروري انجام مي شود لاپاراسكوپي است. در اين عمل چسبندگي، بيماري آندومتريوز، انسداد لوله ها ، كيست تخمدان و … كه هر يك مي تواند دليل بر ناباروري فرد باشد تشخيص و درمان ميشود. هزينه انجام عمل لاپاراسكوپي بسته به شرايط بيمه بيمار، نوع بيمارستان و نوع عمل بيمار متفاوت است. اين عمل شامل خدمات بيمه اي نيز مي باشد. درمان هاي ديگري مانند درمان هاي دارويي نيز براي درمان آندومتريوز وجود دارد اما اين نوع درمان فقط علائم بيماري را بهبود مي كند و تاثيري روي خود بيماري ندارد. در حال حاضر تنها روش درماني كه بيشترين جواب دهي را براي درمان آندومتريوز دارد، لاپاراسكوپي آندومتريوز مي باشد. اندومتريوز بر اساس نشانه هايي كه ممكن است در آزمايشات صورت گرفته و يا تغييراتي كه در سونوگرافي فرد ايجاد شده است ، سي تي اسكن و راديولوژي لگن تشخيص داده مي شود. اما اين روشها نتيجه صد در صد اندومتريوز نمي باشند و براي اطمينان خاطر از بيماري اندومتريوز حتما بايد لاپاراسكوپي صورت پذيرد. فرآيند قاعدگي بازگشتي در بسياري از بانوان رخ مي دهد اما طبق تحقيقات صورت گرفته ، سيستم ايمني فرد در ابتلا و يا عدم ابتلا به اندومتريوز متفاوت است. همچنين اصولا اندومتريوز معمولا بين سنين ۲۵ تا ۳۵ سالگي تشخيص داده مي شود. قاعدگي منظم يا دوران قاعدگي ۷ روزه يا بيشتر. بخوبي بكار ميرود. البته در هر مورد بايستي منافع و معايب روش لاپاراسكوپي و جراحي باز براي بيمار شرح داده شود. حذف اندام هاي بيمار مانند آپانديس، كيسه صفرا و … در اين عمل نياز به ايجاد برش هاي بزرگ كه معمولا بين 15 تا 30 سانتيمتر است، نبوده و عمل با چند برش و شكاف كوچك انجام مي شود. اين شكاف ها معمولا 1.5 سانتي متر هستند و از سوراخ هاي ايجاد شده يك دوربين با يك لوله كوچك و چراغ وارد شكم مي شود. بيمار لازم است پس از انجام عمل مراقبت هاي كافي را به خصوص براي جلوگيري از عفونت انجام دهد. همچنين بيمار با مشاهده علائمي مانند كوتاه شدن نفس ها، تب يا لرز، سبكي سر، قرمزي، خونريزي، تهوع و استفراغ مداوم، سرفه هاي پياپي بايد پزشك اورولوژ خود را در جريان بگذارد. در صورتي كه اندامي در حين جراحي آسيب ببيند و خون از آن ترشح كند، عمل ديگري بايد براي ترميم آن انجام شود. عمل جراحي لاپاراسكوپي پس از بيهوشي شديد توسط ارولوژ انجام مي شود.! تعدادي از خانمهاي مبتلا به PCO شديد ممكن است به داروهاي تحريك تخمدان بسيار مقاوم بوده و اصلا به دارو پاسخ ندهند . و يا ممكن است مصرف داروهاي تحريك تخمك گذاري حتي با دوز كم هم بدليل ايجاد سندرم OHSS براي انها خطرناك باشد . در اين موارد متخصص نازايي به كمك لاپاراسكوپي ، اقدام به جهت سوزاندن و از بين بردن تعدادي از اين كيستهاي ريز ميكند . كوتر تخمدان باعث بهبود پاسخ دهي به دارو ، تنظيم اختلالات هورموني ، كاهش هورمون تستوسترون ، بازگشت تخمك گذاري و نيز تنطيم سيكل قاعدگي در بسياري موارد ميشود. لاپاراسكوپي روش استاندارد تشخيص اندومتريوز و چسبندگي است.جراحي شامل برداشتن و سوزاندن نقاط اندومتريوز بدون آسيب به ارگانهاي مجاورو همچنين برداشتن كامل جدار كيست اندومتريوما ( كيست شكلاتي ) است. انسداد لوله ها در مرحله اول با عكس رنگي رحم يا هيستروسالپنگوگرافي تشخيص داده ميشود.درصورتي كه انسداد لوله نسبي باشد با عبور ماده رنگي و يا با عمل فيمبريوپلاستي ميتوان اقدام به باز كردن لوله ها كرد. و سپس تنها با زدن چند چسب به برش هاي كوچك ايجاد شده در روي شكم عمل خاتمه مي يابد. همچنين بعد از تمام شدن لاپاراسكوپي بيمار ممكن است كمي احساس درد داشته باشد. كه اين مورد كاملاً عادي بوده و با مصرف مسكن ها قابل رفع مي باشد. همچنين احساس نفخ نيز بعد از عمل ممكن است ايجاد شود و بيمار بعد از يك هفته مي تواند به زندگي عادي خود برگشته و تمام فعاليت هاي روزانه خود را بدون نگراني انجام دهد. همچنين لازم به ذكر است كه نام ديگر لاپاراسكوپي پهلو بيني مي باشد كه با هدف تشخيص مشكل انجام ميشود. مزيت هاي هيستروسكوپي چيست؟ زمان بهبودي كاهش مييابد. عمل سرپايي است و بدون بروز نگراني و مشكل قابل انجام است. بهترين روش به جاي ايجاد شكاف بر روي شكم به حساب ميآيد. حد اقل عوارض را نسبت به عمل هاي تهاجمي دارد. هنگام انجام هيستروسكوپي بيمار بي حس ميشود در برخي مواقع ممكن است بيهوشي انجام گيرد. با چرخاندن و كنترل دستي دوربين، مي توان تمام جزييات و رحم و لگن را به صورت زده روي مانيتور رصد كرد. گاهي علاوه بر يك برش، برش ديگري به اندازه يك و نيم سانتي متر در سمت راست يا چپ شكم ايجاد مي شود تا بتوان دوربين ديگري را وارد كرد تا ديد واضح تري نسبت به اندام داشت. بعد از عمل لاپاراسكوپي، در حدود 3٪ بيماران ممكن است حالت تهوع، ناراحتي و درد وجود داشته باشد. به دليل گاز تزريق شده به داخل شكم ناراحتي دستگاه گوارشي معمولاً بيش از 24-48 ساعت طول نمي كشد. عوارض عمده و احتمالي مرتبط با لاپاراسكوپي شامل احتمال آسيب به ساير ساختارهاي لگن مانند مثانه، حالب، روده و عروق خوني است كه ممكن است پزشك هنگام انجام عمل مرتكب اين خطا شود. گرچه معمولا اين اتفاق بسيار نادر و بيشتر در جراحي باز اتفاق مي افتد نه در چنين عمل هايي. مثل اكثر جراحي ها كه تحت بيهوشي انجام مي شوند ممكن است كه عارضه اي هايي نظير سرگيجه نيز داشته باشد.